Πέτρες στη χολή

Πέτρες στη χολή

Η χολή είναι το βαθυπράσινο παχύρευστο υγρό που παράγεται στο ήπαρ και διοχετεύεται στο λεπτό έντερο με κύριο ρόλο την επεξεργασία και των λιπών της τροφής.  Η χοληδόχος κύστη είναι μια αποθήκη χολής τοποθετημένη στην κάτω επιφάνεια του ήπατος, στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλίας. Έχει σχήμα αχλαδιού με μήκος 7-10 εκατοστά και χωρητικότητα περίπου 40-100 mL. Η χολολιθίαση, ή όπως κοινώς αποκαλείται «πέτρες στη χολή», αναφέρεται στην κατάσταση που αντί της παχύρρευστης υγρής χολής, σχηματίζονται από στερεό περιεχόμενο χολόλιθοι μέσα στην χοληδόχο κύστη. Το ποσοστό εμφάνισης της πάθησης στο γενικό πληθυσμό αγγίζει το 10%, γεγονός που την καθιστά μια αρκετά συχνή πάθηση. Παρατηρείται επιπλέον πως οι γυναίκες τείνουν να επηρεάζονται σε διπλάσια συχνότητα συγκριτικά με τους άντρες. 

 

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση χολολιθίασης (πέτρες στη χολή);

Ο σχηματισμός χολόλιθων οφείλεται συνήθως σε συνδυασμό παραγόντων, κυριότεροι των οποίων είναι οι:

  • Ηλικία μεγαλύτερη των 60 ετών
  • Φύλο (τείνει να εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες)
  • Πολλαπλές κυήσεις
  • Φαρμακευτική αγωγή που μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα με παράλληλη αυξημένη έκκριση χοληστερόλης στη χολή
  • Νόσος του Crohn 
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Παχυσαρκία
  • Απότομη απώλεια βάρους
  • Λήψη αντισυλληπτικών
  • Κυστική ίνωση
  • Κίρρωση 
  • Εκτομή ειλεού
  • Υπερλιπιδαιμία 
  • Αιμόλυση 

 

Συμπτώματα

Η πλειοψηφία των ατόμων με χολολιθίαση δεν εμφανίζει καθόλου συμπτώματα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πέτρες παραμένουν στη χοληδόχο κύστη και δεν προκαλούν προβλήματα.

Μερικές φορές, ωστόσο, οι χολόλιθοι μπορεί να οδηγήσουν σε χολοκυστίτιδα, δηλαδή σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά και επιδεινώνεται με γρήγορο ρυθμό. Αυτός ο πόνος μπορεί να παρουσιαστεί στη δεξιά πλευρά του σώματος, ακριβώς κάτω από τα πλευρά, ανάμεσα στην ωμοπλάτη ή τον δεξιό ώμο.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • εφίδρωση
  • ναυτία
  • εμετός
  • πυρετός
  • νευρικότητα

 

Τι επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν οι πέτρες στη χολή;

Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές της χολολιθίασης οι οποίες μπορούν να είναι αρκετά σοβαρές. Ανάμεσα σε αυτές συγκαταλέγονται:

  • Απλή χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου)
  • Ίκτερος και απόφραξη του χοληδόχου πόρου από πέτρες που μετακινήθηκαν και έφραξαν τον πόρο και έχουν ως αποτέλεσμα πιθανή βλάβη στο συκώτι ή χολαγγειίτιδα
  • Παγκρεατίτιδα 

 

Διάγνωση 

Σε περίπτωση που δεν πρόκειται για ασυμπτωματική χολολιθίαση, κατά την κλινική εξέταση παρουσιάζεται ευαισθησία στην κοιλιακή χώρα και σύσπαση στο δεξιό μέρος της κοιλιάς. Ενίοτε, ο πόνος αντανακλάται είτε στο επιγάστριο, είτε στο στέρνο, είτε πίσω από τη μέση. 

Οι εξετάσεις στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ο ασθενής για να γίνει διάγνωση της χολολιθίασης είναι οι εξής:

  • Υπερηχογράφημα: αποτελεί την πλέον συνήθη εξέταση για την ανεύρεση χολολίθων
  • Αιματολογικές εξετάσεις: συμβάλλουν σημαντικά στη διάγνωση των επιπλοκών που προκύπτουν από τη λιθίαση ή τη φλεγμονή

Επιπλέον, εάν κατά τον αιματολογικό έλεγχο παρατηρηθούν αυξημένες τιμές χολοστατικών ενζύμων (χολερυθρίνη, γ-Gt) τίθεται  η υποψία λιθίασης στο χοληδόχο πόρο (χοληδοχολιθίασης). Στην περίπτωση αυτή απαιτείται περεταίρω έλεγχος με Μαγνητική Τομογραφία (MRCP) για την διάγνωση και ειδική επεμβατική ενδοσκοπική μέθοδος (ERCP) για την αντιμετώπιση της πάθησης με αφαίρεση των λίθων από τον χοληδόχο πόρο.

Πέτρες στη χολή – Θεραπεία

Όταν η χολολιθίαση πάψει να είναι ασυμπτωματική και προκαλεί από ήπια δυσπεπτικά ενοχλήματα ή πόνο έως την εμφάνιση κάποιας σοβαρότερης επιπλοκής, όπως χολοκυστίτιδα ή και λιθιασική παγκρεατίτιδα, η χειρουργική θεραπεία αποτελεί μονόδρομο και είναι η χολοκυστεκτομή.

Ως χολοκυστεκτομή περιγράφεται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με τις πέτρες που αυτή περιέχει. Η χολοκυστεκτομή γίνεται στην πλειοψηφία των περιπτώσεων λαπαροσκοπικά, υπό γενική αναισθησία. Για ένα ποσοστό περίπου 10% των ασθενών, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται και ο ασθενής θα χρειαστεί να υποβληθεί σε ανοικτή χολοκυστεκτομή.

Σε περίπτωση που εντοπίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα που συνδέονται με τις πέτρες στη χολή, επικοινωνήστε με τον Γενικό Χειρουργό Αναστάσιο Τσεχπενάκη για μια εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία του προβλήματός σας.

ctadesktop ctamobile