Η γαστρορραγία είναι μία από τις πιο σοβαρές διαταραχές του ανώτερου πεπτικού συστήματος, χαρακτηριζόμενη από την απώλεια αίματος από τον οισοφάγο, το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η ιατρική κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα λόγω του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας που συνδέεται με αυτή.
Τι είναι η Γαστρορραγία;
Η εμφάνιση αίματος στο γαστρεντερικό σύστημα αποτελεί σαφή ένδειξη διαταραχής. Η αιμορραγία μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, από τη στοματική κοιλότητα έως τον πρωκτό. Το αίμα μπορεί να εντοπιστεί στα κόπρανα ή στον εμετό, αν και σε αρκετές περιπτώσεις δεν γίνεται αντιληπτό. Η γαστρορραγία του ανώτερου πεπτικού συστήματος σχετίζεται με ένα ευρύ φάσμα αιτίων και συχνά παρουσιάζει σοβαρά συμπτώματα που εμφανίζονται ξαφνικά.
Υποκείμενες Αιτίες της Γαστρορραγίας
Η γαστρορραγία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, που επηρεάζουν διαφορετικά τμήματα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν:
Πεπτικά Έλκη
Η διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από το γαστρικό οξύ μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πεπτικών ελκών. Αυτά τα έλκη, όταν διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία εντός των πεπτικών τοιχωμάτων, προκαλούν αιμορραγία. Η χρόνια χρήση ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει την ελκογένεση.
Οισοφαγικοί Κιρσοί
Οι οισοφαγικοί κιρσοί χαρακτηρίζονται από τη διαστολή των φλεβών στον κατώτερο οισοφάγο και φέρουν αυξημένο κίνδυνο ρήξης, ειδικά σε άτομα με ηπατικές παθολογίες όπως η κίρρωση, προκαλώντας σοβαρά αιμορραγικά επεισόδια.
Αιμορραγική Γαστρίτιδα και Οξέα Έλκη
Η φλεγμονή και τα έλκη του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσουν ρήξη και αιμορραγία.
Κακοήθεις ή Καλοήθεις Όγκοι
Οι νεοπλασματικές αναπτύξεις στα τοιχώματα του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, όπως οι πολύποδες και οι κακοήθεις όγκοι, αποτελούν πιθανές πηγές χρόνιας αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Σύνδρομο Mallory-Weiss, Νόσος του Crohn και Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση Οξέος
Αυτές οι γαστρεντερικές παθήσεις συμβάλλουν επίσης στην παθογένεια της γαστρορραγίας, διευρύνοντας το φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων.
Γαστρορραγία: Με Τι Συμπτώματα Εκδηλώνεται;
Τα κοινά συμπτώματα της γαστρορραγίας περιλαμβάνουν:
- Μέλαινα Κένωση: Τα μαύρα, δύσοσμα κόπρανα που μοιάζουν με πίσσα υποδηλώνουν αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό σύστημα. Η παρουσία μαύρων κοπράνων χρειάζεται διερεύνηση από έμπειρο πρωκτολόγο καθώς μπορεί να παραπέμπει και σε άλλες καταστάσεις όπως η λήψη σιδήρου από το στόμα ή συγκεκριμένων τροφών.
- Αιματέμεση: Ο έμετος που περιέχει αίμα έντονου κόκκινου ή καφετιού χρώματος είναι ένδειξη εκτεταμένης αιμορραγίας. Το αίμα που παραμένει στο στομάχι για κάποιο διάστημα οξειδώνεται από το γαστρικό οξύ και αποκτά καφετί χρώμα.
- Αιματοχεσία: Αιμορραγία από το κατώτερο πεπτικό σύστημα που εμφανίζεται στα κόπρανα μπορεί να προκύψει από μεγάλης κλίμακας αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό, με το αίμα να μην προλαβαίνει να οξειδωθεί.
- Άδηλη (Κρυφή) Αιμορραγία: Αυτή εντοπίζεται με ειδικό τεστ κοπράνων και μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο του πεπτικού συστήματος, συχνά οφειλόμενη σε κάποια νεοπλασία.
Επιπρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, έντονη εφίδρωση, ταχυκαρδία, ωχρότητα και λιποθυμία.
Διάγνωση της Γαστρορραγίας
Η διάγνωση της γαστρορραγίας περιλαμβάνει λεπτομερή αξιολόγηση από εξειδικευμένο ιατρό. Ο ιατρός λαμβάνει το ιστορικό του ασθενούς και αξιολογεί την κατάσταση μέσω φυσικής εξέτασης.
Για τον προσδιορισμό του σημείου αιμορραγίας, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις όπως:
- Βιοχημικές εξετάσεις
- Γαστροσκόπηση: Για την εικόνα του ανώτερου και κατώτερου πεπτικού συστήματος και τον εντοπισμό της αιμορραγίας.
- Κολονοσκόπηση: Δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με μεγάλη αιμορραγία και απαιτεί ειδική προετοιμασία του εντέρου.
- Αξονική τομογραφία
Αντιμετώπιση της Γαστρορραγίας
Η θεραπεία της γαστρορραγίας περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα μεθόδων, προσαρμοσμένων στην υποκείμενη αιτία και την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Οι θεραπευτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:
Φαρμακευτική Αγωγή
Σε περιπτώσεις που οφείλονται σε έλκος ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τα φάρμακα μπορεί να επαρκούν. Η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής στοχεύει στη μείωση του στομαχικού οξέος, την ενίσχυση της πήξης του αίματος και τη μείωση της φλεγμονής.
Χειρουργική Παρέμβαση
Στις σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ενδοσκοπικές επεμβάσεις που επιτρέπουν την άμεση πρόσβαση στο σημείο της αιμορραγίας για αποτελεσματική θεραπεία.
Για περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη γαστρορραγία και ένα εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας, επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρούργο Αναστάσιο Τσεχπενάκη.
