Η συστροφή παχέος εντέρου είναι μία σοβαρή κατάσταση που προκύπτει όταν το έντερο περιστρέφεται γύρω από τον άξονα του μεσεντερίου, το οποίο περιέχει αγγεία που τροφοδοτούν το έντερο με αίμα. Αυτή η περιστροφή εμποδίζει τη φυσιολογική αιμάτωση, προκαλώντας ισχαιμία, η οποία αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα και ρήξη του εντέρου, προκαλώντας περιτονίτιδα.
Τύποι συστροφής παχέος εντέρου
Η συστροφή του παχέος εντέρου ταξινομείται ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται, και υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες:
- Συστροφή σιγμοειδούς
Η συστροφή του σιγμοειδούς είναι η πιο συνηθισμένη μορφή, αποτελώντας περίπου το 80-90% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε άτομα με νευρολογικές διαταραχές. Το σιγμοειδές είναι το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου και συνδέεται με το ορθό και τον πρωκτό. Όταν παρατηρηθεί συστροφή σε αυτό το σημείο, η ακτινογραφία δείχνει ένα χαρακτηριστικό διατεταμένο έντερο με σχήμα ανάστροφου “U”.
Αν δεν υπάρχουν ενδείξεις γάγγραινας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υποκλυσμός με σκιαγραφικό μέσο για να γίνει διάγνωση, καθώς το σιγμοειδές αποκτά το χαρακτηριστικό σχήμα «ράμφους πτηνού». Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει σιγμοειδοσκόπηση για την αποκατάσταση της συνέχειας του εντέρου. Σε περίπτωση αποτυχίας ή όταν υπάρχει νέκρωση, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος με πιθανή την δημιουργία προσωρινής κολοστομίας, η οποία αποκαθίσταται μετά από τουλάχιστον δύο μήνες.
- Συστροφή τυφλού
Η συστροφή του τυφλού παρατηρείται συχνότερα σε νεαρά άτομα και σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες στην καθήλωση του τυφλού στη φυσιολογική του θέση. Η ακτινογραφία εμφανίζει το τυφλό με νεφροειδές σχήμα, γεμάτο αέρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία είναι άμεσα χειρουργική και περιλαμβάνει δεξιά κολεκτομή. Όπως και με τη συστροφή του σιγμοειδούς, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή ειλεοστομία, η οποία αποκαθίσταται μετά από περίπου δύο μήνες.
- Συστροφή εγκαρσίου
Η συστροφή του εγκαρσίου αποτελεί τη σπανιότερη μορφή συστροφής του παχέος εντέρου. Για τη διάγνωση διενεργείται ακτινολογική εξέταση και χρήση υποκλυσμού με σκιαγραφικό. Η θεραπεία είναι παρόμοια με τις προηγούμενες περιπτώσεις και περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του εγκαρσίου, με πιθανή δημιουργία κολοστομίας.
Συστροφή παχέος εντέρου: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Παρόλο που η ακριβής αιτία της συστροφής του παχέος εντέρου δεν είναι απόλυτα γνωστή, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο. Αυτοί περιλαμβάνουν:
- Λειτουργική υπερκινητικότητα του παχέος εντέρου
- Μεγάλο μήκος του εντέρου, το οποίο μπορεί να συμβάλλει σε αυξημένη κινητικότητα και ευκολότερη συστροφή
- Ευκινησία του εντέρου σε ορισμένα άτομα
Οι παράγοντες αυτοί δεν είναι απόλυτα προβλέψιμοι, ωστόσο, τα άτομα με ιστορικό κινητικών διαταραχών του εντέρου θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά σε περιπτώσεις που παρουσιάζουν κοιλιακά συμπτώματα.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της συστροφής του παχέος εντέρου μπορεί να επιτευχθεί αρχικά με ακτινογραφία, η οποία συχνά αρκεί για να εντοπιστεί το πρόβλημα. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου δεν είναι σαφής η διάγνωση, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία. Μέσω της αξονικής τομογραφίας παρέχεται λεπτομερέστερη απεικόνιση της κατάστασης και των πιθανών επιπλοκών, όπως νέκρωση ή διάτρηση του εντέρου.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, καθώς η παρατεταμένη ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του εντέρου και κοπρανώδη περιτονίτιδα, μια επικίνδυνη για τη ζωή κατάσταση.
Πώς αντιμετωπίζεται η συστροφή του παχέος εντέρου;
Η αντιμετώπιση της συστροφής παχέος εντέρου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και το σημείο της συστροφής. Σε αρχικό στάδιο, η συστροφή μπορεί να διορθωθεί με κολονοσκόπηση. Ωστόσο, αν υπάρχει νέκρωση ή διάτρηση του εντέρου, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.
Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επιλογή περιλαμβάνει την αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του εντέρου και την προσωρινή δημιουργία κολοστομίας. Μέσω της κολοστομίας επιτρέπεται στο έντερο να επουλωθεί πριν από την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου.
Για περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη συστροφή του παχέος εντέρου, επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό Αναστάσιο Τσεχπενάκη.