Ορθοκήλη

Η ορθοκήλη αποτελεί μία συχνή πάθηση που επηρεάζει το ορθό, δηλαδή το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Στην περίπτωση αυτή, το ορθό μετατοπίζεται και πιέζει ή προβάλλει μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Αν και η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές, συνηθέστερα αφορά γυναίκες λόγω της ανατομίας της πυελικής περιοχής.

Τι είναι η ορθοκήλη;

Η ορθοκήλη χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση του ορθού προς τον κόλπο. Το φυσιολογικό διάφραγμα που διαχωρίζει το ορθό από τον κόλπο, γνωστό ως ορθοκολπικό διάφραγμα, αποδυναμώνεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη σταδιακή προβολή του ορθού μέσα στον κόλπο. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει ακόμη και έξω από το αιδοίο. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η προβολή μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες κατευθύνσεις, όπως οπίσθια ή πλάγια.

Η ορθοκήλη συχνά συνυπάρχει με άλλες διαταραχές της πυελικής περιοχής, όπως η κυστεοκήλη (προβολή της ουροδόχου κύστης), η εντεροκήλη (προβολή του λεπτού εντέρου) και η πρόπτωση ορθού.

Βαθμοί σοβαρότητας της ορθοκήλης

Η ορθοκήλη διακρίνεται βάσει της σοβαρότητας και του μήκους της προβολής του ορθού στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα:

Μικρή ορθοκήλη: Προβολή μικρότερη από 2 cm.
Μεσαία ορθοκήλη: Προβολή μεταξύ 2 και 4 cm.
Μεγάλη ορθοκήλη: Προβολή μεγαλύτερη από 4 cm.

Επιπλέον, η κατηγοριοποίηση γίνεται και ανάλογα με το επίπεδο πρόπτωσης σε σχέση με το αιδοίο:

1^ου βαθμού: Προπίπτει πάνω από το αιδοίο.
2^ου βαθμού: Φτάνει μέχρι το αιδοίο.
3^ου βαθμού: Εξέρχεται από το αιδοίο.

Πού οφείλεται η εμφάνιση της ορθοκήλης;

Η αιτιολογία της ορθοκήλης δεν είναι απόλυτα ξεκάθαρη, αλλά σημαντικό ρόλο φαίνεται να διαδραματίζει η αποδυνάμωση των μυών της πυέλου. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης περιλαμβάνουν:

Ηλικία: Η φυσική φθορά των ιστών με την πάροδο του χρόνου.
Πολύτοκοι τοκετοί: Ιδιαίτερα μετά από πολλαπλούς φυσιολογικούς τοκετούς.
Χρόνια δυσκοιλιότητα: Αυξάνει την πίεση στο πυελικό έδαφος.
Παχυσαρκία: Εντείνει τη φόρτιση στην περιοχή.
Χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο.
Άρση βαρέων αντικειμένων ή τραυματισμοί.

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η ορθοκήλη;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος της ορθοκήλης και την πρόοδό της. Στα πρώτα στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά καθώς η προβολή αυξάνεται, εμφανίζονται τα εξής:

Δυσκοιλιότητα, συχνά επίμονη και βαριά.
Αίσθηση ατελούς κένωσης.
Πόνος ή δυσφορία στον πρωκτό ή τον κόλπο.
Ανάγκη χειρισμών μέσω του κόλπου ή του περινέου για την ολοκλήρωση της κένωσης.
Ακράτεια κοπράνων σε σοβαρές περιπτώσεις.
Δυσπαρεύνια: Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
Προβολή της ορθοκήλης στον κόλπο, ορατή σε ορισμένες περιπτώσεις.
Απώλεια βλέννας ή αιμορραγία από τον κόλπο ή τον πρωκτό.

Ορθοκήλη: Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση. Κατά την εξέταση, ο ιατρός πραγματοποιεί αμφίχειρη εξέταση κόλπου και πρωκτού. Για πληρέστερη εικόνα μπορεί να ζητηθούν οι εξής απεικονιστικές εξετάσεις:

Πρωκτοσκόπηση
Κολονοσκόπηση
Μαγνητική τομογραφία ή αφοδευοσιογράφημα
Υπερηχογράφημα πυέλου

Αντιμετώπιση της ορθοκήλης

Η αντιμετώπιση της ορθοκήλης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Στις ήπιες περιπτώσεις, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία:

Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και κατανάλωση άφθονου νερού για την αποφυγή δυσκοιλιότητας.
Ασκήσεις Kegel: Βοηθούν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
Φυσιοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα είναι έντονα ή συνυπάρχουν άλλες προπτώσεις πυελικών οργάνων, απαιτείται χειρουργική παρέμβαση. Οι κύριες επιλογές περιλαμβάνουν:

Διακολπική ή διαπρωκτική επέμβαση: Αφαίρεση περίσσειας ιστού και ενίσχυση με ραφές ή πλέγμα.
Διακοιλιακή επέμβαση: Είτε ανοιχτά είτε λαπαροσκοπικά, για τη στερέωση του ορθού με πλέγμα ή ραφές.

Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα που σχετίζονται με ορθοκήλη, απευθυνθείτε στον έμπειρο Γενικό Χειρουργό Δρ. Αναστάσιο Τσεχπενάκη. Ο ιατρός διαθέτει εκτενή εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία τέτοιων παθήσεων, εφαρμόζοντας τις πλέον σύγχρονες και αποτελεσματικές μεθόδους, όπως η λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική. Επικοινωνήστε σήμερα για μια ολοκληρωμένη εκτίμηση και εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία της δικής σας περίπτωσης. Ο Δρ. Τσεχπενάκης θα σας καθοδηγήσει με επαγγελματισμό, εξασφαλίζοντας την καλύτερη δυνατή φροντίδα.