Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή έχει εδραιωθεί τις τελευταίες δεκαετίες ως η καθιερωμένη χειρουργική μέθοδος για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης σε περιπτώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η τεχνική αυτή έχει αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό την παραδοσιακή ανοιχτή επέμβαση, προσφέροντας στον ασθενή σημαντικά πλεονεκτήματα που αφορούν τόσο στην ταχύτερη ανάρρωση, όσο και στη μειωμένη επιβάρυνση του οργανισμού. Χάρη στις ελάχιστα επεμβατικές πρακτικές που εφαρμόζονται, μειώνεται ο μετεγχειρητικός πόνος και περιορίζεται ο κίνδυνος επιπλοκών.
Τι είναι η σκωληκοειδής απόφυση
Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα λεπτό, σωληνοειδές τμήμα του εντέρου, μήκους 5 έως 10 εκατοστών και πάχους περίπου 5-7 χιλιοστών. Εντοπίζεται στο τυφλό, το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου. Όταν η σκωληκοειδής φλεγμαίνει, εμφανίζεται η οξεία σκωληκοειδίτιδα. Εάν η κατάσταση αυτή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η απόφυση μπορεί να διαρραγεί, οδηγώντας σε περιτονίτιδα, μια σοβαρή φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.
Τι είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα και πώς προκαλείται;
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνιστά μία οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη του αυλού της, συνήθως από κοπρόλιθο ή υπερτροφικούς λεμφαδένες, ή να σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις του πεπτικού. Η απόφραξη αυτή προκαλεί οίδημα και σταδιακή νέκρωση του οργάνου, ενώ ελλείψει θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση, περιτονίτιδα και ενδεχομένως σηψη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας;
Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας συνήθως ξεκινούν με άτυπο κοιλιακό άλγος, που εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό. Σταδιακά, ο πόνος μετατοπίζεται στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς (δεξιός λαγόνιος βόθρος) και γίνεται εντονότερος. Συχνά συνυπάρχει πυρετός, ρίγος, ανορεξία και ναυτία, ενώ μπορεί να εμφανιστούν και έμετοι. Ο ασθενής συνήθως περιορίζει την κίνησή του, καθώς κάθε προσπάθεια κίνησης ή βήχα επιδεινώνει τον πόνο.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης προκαλεί διάχυτο κοιλιακό άλγος, υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία, ταχύπνοια, υπόταση και ενδέχεται να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ.
Τι διαδικασία ακολουθείται κατά την λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή;
Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω τριών μικρών τομών. Η πρώτη τοποθετείται στον ομφαλό και έχει διάμετρο 1 cm, η δεύτερη στο δεξιό πλάγιο του κοιλιακού τοιχώματος (0,5-1 cm) και η τρίτη υπερηβικά, με διάμετρο 0,5 cm. Με την είσοδο του λαπαροσκοπίου, ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιακή κοιλότητα και εντοπίζει τη σκωληκοειδή απόφυση. Στη συνέχεια, εισάγονται τα εργαλεία μέσω των άλλων δύο τομών και πραγματοποιείται η αφαίρεση της απόφυσης.
Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 40-60 λεπτά και ολοκληρώνεται με τη σύγκλειση των μικρών τομών. Ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί μέσα σε τέσσερις ώρες, να λάβει ελαφριά διατροφή και λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα.
Μετά το χειρουργείο
Η ανάρρωση μετά τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι ταχεία και συνήθως ανώδυνη. Ο ασθενής σηκώνεται και περπατά λίγες ώρες μετά, προκειμένου να αποφευχθούν θρόμβοι και να αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου. Η διατροφή ξεκινά σταδιακά, από υγρά προς στερεές τροφές, εφόσον είναι ανεκτές. Χορηγούνται παυσίπονα και, αν απαιτείται, αντιβιοτικά για λίγες ημέρες.
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως σε μία εβδομάδα. Η επανεξέταση για την αφαίρεση ραμμάτων πραγματοποιείται εντός 7-10 ημερών.
Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή: Πλεονεκτήματα
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή επέμβαση:
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος.
- Μικρότερο χειρουργικό τραύμα και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Ταχύτερη κινητοποίηση και σύντομη νοσηλεία.
- Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών, όπως λοιμώξεις ή συμφύσεις.
- Δυνατότητα πλήρους επισκόπησης της κοιλιάς, σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν είναι απόλυτα σαφής.
Ειδικά όταν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται σε άτυπη θέση, η λαπαροσκοπική μέθοδος επιτρέπει τον ασφαλή εντοπισμό και την αφαίρεση χωρίς επιπλέον τραύμα. Παράλληλα, εάν τα συμπτώματα προέρχονται από άλλη αιτία, όπως η ελκώδης κολίτιδα, η λαπαροσκόπηση παρέχει τη δυνατότητα διάγνωσης και αντιμετώπισης, χωρίς να απαιτείται μεγαλύτερη τομή.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, επικοινωνήστε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Αναστάσιο Τσεχπενάκη. Ο ιατρός είναι στη διάθεσή σας για να σας καθοδηγήσει υπεύθυνα και να σας ενημερώσει διεξοδικά για τη σύγχρονη και ασφαλή χειρουργική αντιμετώπιση της σκωληκοειδίτιδας.
